Zakład Ubezpieczeń Społecznych jest zobowiązany do przeprowadzenia kontroli zarówno w przypadku prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy, ale również, jak i prawidłowość wykorzystywania zwolnień lekarskich.
Kontrola z ZUS zwolnienia lekarskiego może być na wniosek lekarza orzecznika ZUS oraz na wniosek pracodawcy osoby, która przebywa na L4. Kontrola często ma charakter wizytowy, czyli upoważnieni pracownicy ZUS odwiedzają chorego w określonym na zwolnieniu lekarskim miejscu pobytu. W przypadku, gdy choroby będzie nieobecny pod adresem zamieszkania, a nie zostało wcześniej zgłoszone, że adres może być inny, ZUS może odmówić prawa do zasiłku chorobowego.
Również przeprowadzane są kontrole na zasadzie dokumentacji, czyli na podstawie dostarczonej dokumentacji od pracodawców, czy zawiadomień z social mediów, które mogą wykazywać, że osoba chora, która powinna odpoczywać zajmuje się inną pracą zarobkową bądź przebywa na wakacjach. W przypadku wykrycia nieprawidłowości zasiłek automatycznie zostaje cofnięty, a jeśli świadczenie zostało już wypłacone, to należy je zwrócić.
W przypadku kontroli z ZUS, do naszych drzwi może zapukać lekarz orzecznik z ZUS, który może przeprowadzić badanie w miejscu pobytu chorego, bądź skierować go na badanie w wyznaczonym miejscu oraz zlecić wykonanie dodatkowych badań w miejscu przez niego wyznaczonym. Dodatkowo orzecznik może skierować taką osobę na badanie specjalistyczne pod okiem lekarza konsultanta ZUS. Należy mieć również przygotowaną dokumentację do udostępnienia, ponieważ tego może wymagać podczas kontroli lekarz orzecznik.
Jeżeli Zakład Ubezpieczeń Społecznych uzna, że L4 zostało nieprawidłowo wykorzystane, to ubezpieczonemu nie przysługuje prawo do wniesienia sprzeciwu, taką decyzję niestety należy zaakceptować. Konsekwencją tego będzie cofnięcie decyzji o prawie do zasiłku, ale do tej decyzji można wnieść odwołanie.
Serwis HaloDoctor ma charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny i w żadnym wypadku nie zastępuje konsultacji medycznej. W celu dokładnej diagnozy zalecany jest kontakt z lekarzem. Jeśli jesteś chory, potrzebujesz konsultacji lekarskiej, e‑Recepty lub zwolnienia lekarskiego umów wizytę teraz. Nasi lekarze są do Twojej dyspozycji 24 godziny na dobę!