Czym jest skleroterapia żylaków?
Zalety leczenia żylaków metodą skleroterapii
Przygotowanie i kwalifikacja do zabiegu skleroterapii żylaków
Badanie USG Doppler w skleroterapii
Powikłania i skutki uboczne skleroterapii
Koszt i dostępność skleroterapii
Czym jest skleroterapia żylaków?
Skleroterapia żylaków to małoinwazyjny zabieg z użyciem środków farmakologicznych bezpośrednio do zmienionych naczyń krwionośnych. Zabieg skleroterapii żylaków kończyn dolnych jest jedną z najpopularniejszych metod leczenia tego schorzenia. Sklerozant powoduje obliterację, czyli zamknięcie naczynia, co prowadzi do jego stopniowego zaniku. Skleroterapia żylaków wykonywana to zabieg ambulatoryjny i zabieg bez znieczulenia. W zależności od rodzaju zmian czas zabiegu może się różnić.
Rodzaje skleroterapii
Choroby naczyń żylnych mogą wymagać różnych technik, w zależności od wielkości i umiejscowienia żylaków. Podstawowe metody to:
- Skleroterapia klasyczna (płynna). W tej metodzie do naczynia wstrzykuje się płynny sklerozant, który powoduje zamknięcie ścianek naczynia. Jest stosowana głównie w leczeniu małych naczyń krwionośnych, takich jak pajączki naczyniowe.
- Skleroterapia piankowa. Sklerozant w formie piany jest wstrzykiwany do większych żylaków. Piana jest bardziej efektywna, ponieważ lepiej przylega do ścian naczyń i pozwala na leczenie większych żylaków przy mniejszej ilości wstrzyknięć. Ta metoda jest często stosowana w leczeniu bardziej zaawansowanych żylaków.
- Mikroskleroterapia. Jest to odmiana skleroterapii, stosowana do usuwania bardzo małych naczynek, zwanych pajączkami naczyniowymi (teleangiektazjami). Jest to zabieg z użyciem bardzo cienkich igieł i mniejszej dawki sklerozantu.
- Echoskleroterapia. Zabieg wykonywany pod kontrolą ultrasonografii (USG), co pozwala na precyzyjne wprowadzenie sklerozantu do naczyń, które nie są widoczne gołym okiem. Metoda ta jest szczególnie przydatna w leczeniu żylaków położonych głębiej pod skórą.
- Skleroterapia kompresyjna to zabieg z użyciem opatrunków uciskowych. Oznacza to, że po wstrzyknięciu sklerozantu stosuje się opatrunki uciskowe (kompresjoterapia) lub pończochy uciskowe, aby przyspieszyć zamknięcie naczyń i zmniejszyć ryzyko powikłań.
Każde usuwanie żylaków, jakąkolwiek metodą wymaga precyzyjnej kontroli. Jest to zabieg z użyciem aparatu USG, który pozwala na dokładne podanie środka obliterującego do wybranego naczynia.
Skleroterapia a inne metody leczenia żylaków
Skleroterapia żylaków, choć skuteczna, nie jest jedyną metodą walki z tą dolegliwością. Alternatywne metody leczenia to m.in. laserowe usuwanie żylaków, ablacja czy zabieg z użyciem kleju. W porównaniu z tymi metodami skleroterapia żylaków kończyn to zabieg prawie bezbolesny i zabieg bez znieczulenia. Należy jednak pamiętać, że w przypadkach zaawansowanej niewydolności żylnej, zabieg skleroterapii może nie być wystarczający i konieczne może być zastosowanie dodatkowych metod, takich jak zabieg z użyciem systemu FLEBOGRIF lub kompresjoterapia.
Zalety leczenia żylaków metodą skleroterapii
Leczenie żylaków metodą skleroterapii ma wiele zalet, które czynią tę technikę jedną z najczęściej wybieranych. Przede wszystkim jest to zabieg małoinwazyjny, który nie wymaga hospitalizacji ani długiego okresu rekonwalescencji. Dodatkowo zabieg skleroterapii wykonywany jest szybko i bezboleśnie, co czyni go atrakcyjną opcją dla pacjentów obawiających się skomplikowanych operacji. Skleroterapia pozwala na skuteczne usunięcie zarówno małych naczyniek, jak i większych żylaków, a dzięki możliwości zastosowania różnych technik, takich jak skleroterapia piankowa, efektywność zabiegu może być znacznie zwiększona.
Wskazania do skleroterapii
Skleroterapia żylaków jest zalecana przede wszystkim u pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność żylną, u których widoczne są żylaki kończyn dolnych. Zabieg skleroterapii żylaków kończyn dolnych sprawdza się również w leczeniu pajączków naczyniowych oraz teleangiektazji, czyli drobnych, widocznych naczyń podskórnych. Mikroskleroterapia jest idealnym rozwiązaniem w przypadkach mniejszych zmian, natomiast skleroterapia piankowa jest polecana przy większych żylakach. Wskazaniem do zabiegu są także zmiany kosmetyczne, poprawiające wygląd nóg.
Przeciwwskazania do zabiegu skleroterapii
Mimo że skleroterapia żylaków to metoda bezpieczna i małoinwazyjna, istnieje kilka przeciwwskazań do jej wykonania. Należą do nich m.in. choroby zakrzepowe żył głębokich, ciężka niewydolność żył, niewydolność oddechowa, niekontrolowana cukrzyca oraz ciąża. Przeciwwskazania do zabiegu skleroterapii obejmują również nadwrażliwość na sklerozanty używane w trakcie zabiegu oraz stany zapalne skóry w miejscu planowanej iniekcji. W przypadku wątpliwości zawsze warto skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć powikłań skleroterapii.
Czytaj więcej
Przygotowanie i kwalifikacja do zabiegu skleroterapii żylaków
Zanim jakikolwiek lekarz zacznie zamykać naczynia żylne, pacjent musi przejść przez dokładną kwalifikację, która obejmuje badanie USG Doppler. Dzięki niemu możliwa jest ocena stanu naczyń oraz dobór odpowiedniej metody leczenia, np.:
- zabieg z użyciem środków farmakologicznych,
- zabieg z użyciem systemu FLEBOGRIF,
- zabieg z użyciem heparyny,
- zabieg z użyciem kompresji.
Przed zabiegiem pacjent powinien poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, a także o ewentualnych alergiach. Ważnym elementem przygotowania jest unikanie stosowania środków na bazie aspiryny oraz leków przeciwkrzepliwych, co może zmniejszyć ryzyko powikłań.
Przebieg zabiegu skleroterapii
Zabieg skleroterapii żylaków to zabieg ambulatoryjny i podczas zabiegu lekarz wprowadza do naczyń zmienionych chorobowo sklerozant, czyli substancję chemiczną, która powoduje zamknięcie naczynia (obliteracja). Może to być zabieg z użyciem piany lub płynu, w zależności od rodzaju skleroterapii. Zabieg skleroterapii piankowej jest szczególnie efektywny w przypadku większych żylaków. Cała procedura trwa zazwyczaj od 20 do 40 minut i nie wymaga znieczulenia. Często zabieg skleroterapii wykonywana jest pod kontrolą USG, aby zapewnić precyzyjne podanie preparatu.
Badanie USG Doppler w skleroterapii
Badanie USG Doppler jest kluczowe zarówno na etapie kwalifikacji pacjenta do skleroterapii, jak i podczas samego zabiegu. Kontrola USG pozwala na dokładne zlokalizowanie niewydolnych naczyń oraz ocenę przepływu krwi. Dzięki temu lekarz może precyzyjnie podać sklerozant, minimalizując ryzyko powikłań. USG Doppler jest także pomocne przy monitorowaniu efektów skleroterapii, oceniając, czy zabieg przyniósł oczekiwane rezultaty.
Zalecenia po zabiegu skleroterapii
Po zabiegu skleroterapii pacjent otrzymuje szereg zaleceń, które mają na celu zapewnienie prawidłowego gojenia oraz zmniejszenie ryzyka powikłań. Kluczową rolę odgrywa kompresjoterapia – stosowanie bandaży lub opatrunków uciskowych przez kilka tygodni po zabiegu. Zabieg skleroterapii kompresyjnej wspomaga zamknięcie naczyń i poprawia efektywność leczenia. Pacjent powinien również unikać długotrwałego stania lub siedzenia, a także zrezygnować z intensywnych ćwiczeń fizycznych przez pierwsze dni po zabiegu.
Kompresjoterapia
Kompresjoterapia to nieodłączny element leczenia żylaków metodą skleroterapii. Noszenie opatrunków uciskowych po zabiegu wspiera zamknięcie naczyń i redukuje ryzyko powikłań. Ucisk poprawia krążenie, zapobiega tworzeniu się zakrzepów i pomaga w lepszym wchłanianiu się zamkniętych żylaków. Efektywność skleroterapii żylaków jest znacznie wyższa, gdy pacjent stosuje kompresjoterapię zgodnie z zaleceniami lekarza.
Powikłania i skutki uboczne skleroterapii
Choć skleroterapia żylaków jest zabiegiem małoinwazyjnym i bezpiecznym, może wiązać się z pewnymi skutkami ubocznymi i powikłaniami. Pacjenci powinni być świadomi potencjalnych zagrożeń, aby zminimalizować ryzyko oraz odpowiednio reagować w przypadku ich wystąpienia. Do najczęściej spotykanych powikłań skleroterapii należą zakrzepy, reakcje alergiczne na sklerozant oraz zmiany skórne, takie jak hiperpigmentacja.
- Zakrzepica żył głębokich to jedno z najpoważniejszych powikłań, które może wystąpić po zabiegu skleroterapii żylaków. Choć ryzyko tego powikłania jest niskie, w niektórych przypadkach zakrzep może przemieszczać się do płuc, prowadząc do zatorowości płucnej. Dlatego ważne jest, aby przed zabiegiem przeprowadzić dokładną kwalifikację pacjenta, a po zabiegu stosować się do zaleceń lekarza, w tym kompresjoterapii, aby zminimalizować ryzyko powikłań.
- Hiperpigmentacja, czyli ciemnienie skóry wokół miejsca iniekcji, jest stosunkowo częstym efektem ubocznym skleroterapii. Zazwyczaj jest to zmiana tymczasowa, która zanika w ciągu kilku miesięcy. Matting to pojawienie się drobnych, czerwonych naczyń wokół leczonego obszaru, co może być kosmetycznie niepożądane, ale rzadko wymaga dalszego leczenia. Stosowanie odpowiednich środków ostrożności i przestrzeganie zaleceń lekarza może pomóc w uniknięciu tych skutków ubocznych.
- Trombektomia to procedura chirurgicznego usuwania zakrzepów, która może być konieczna w przypadku powikłań zakrzepicy po skleroterapii. Choć zabieg skleroterapii żylaków kończyn zazwyczaj nie prowadzi do poważnych komplikacji, w rzadkich przypadkach może dojść do zakrzepów, które wymagają interwencji. Trombektomia jest wykonywana jedynie w ekstremalnych przypadkach, gdy inne metody, takie jak leczenie farmakologiczne, okazują się nieskuteczne.
Skleroterapia w leczeniu specyficznych przypadków
Skleroterapia jest nie tylko skuteczną metodą leczenia żylaków kończyn dolnych, ale znajduje także zastosowanie w bardziej specyficznych przypadkach. Jej małoinwazyjny charakter sprawia, że jest to popularna metoda leczenia różnych schorzeń naczyniowych, także w mniej typowych lokalizacjach.
- Żylaki okolic intymnych, takie jak te występujące w obrębie sromu czy okolic miednicy, mogą być skutecznie leczone za pomocą skleroterapii. Zabieg z użyciem środków do skleroterapii w tych delikatnych obszarach wymaga precyzji i dokładnej kontroli USG, aby uniknąć powikłań. W takich przypadkach skleroterapia piankowa często jest preferowaną metodą, ponieważ pozwala na zamknięcie większych naczyń.
- Owrzodzenia żylne są wynikiem przewlekłej niewydolności żylnej, a ich leczenie może być długotrwałe i skomplikowane. Skleroterapia, szczególnie w połączeniu z kompresjoterapią, jest skuteczną metodą w zamykaniu niewydolnych naczyń, co przyczynia się do zmniejszenia ciśnienia żylnego i gojenia się owrzodzeń. Metoda ta pozwala na przyspieszenie regeneracji tkanek i poprawę komfortu życia pacjenta.
Koszt i dostępność skleroterapii
Koszt skleroterapii może się różnić w zależności od lokalizacji placówki, doświadczenia lekarza oraz stopnia zaawansowania choroby. Cena skleroterapii zależy również od zastosowanej metody – zabieg skleroterapii piankowej może być droższy niż tradycyjna mikroskleroterapia. W Polsce ceny zabiegów wahają się od kilkuset do kilku tysięcy złotych za sesję, w zależności od liczby naczyń wymagających leczenia oraz użytych środków chemicznych.
Czy skleroterapia jest refundowana?
W Polsce skleroterapia żylaków jest zwykle traktowana jako zabieg estetyczny i nie jest refundowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), chyba że występują poważne medyczne wskazania, takie jak przewlekła niewydolność żylna prowadząca do owrzodzeń. Pacjenci zainteresowani refundacją powinni skonsultować się z lekarzem specjalistą, który oceni, czy istnieje możliwość uzyskania refundacji w specyficznych przypadkach. Warto także sprawdzić, czy prywatne ubezpieczenia zdrowotne obejmują częściowy zwrot kosztów zabiegów leczenia żylaków metodą skleroterapii.
12.11.2022 
