GERD: choroba refluksowa przełyku

Przyczyny GERD

GERD jest wynikiem osłabienia lub niewłaściwego funkcjonowania dolnego zwieracza przełyku (LES), który normalnie zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Kiedy LES nie zamyka się prawidłowo, kwas żołądkowy może przedostawać się do przełyku, co prowadzi do podrażnień.

Główne przyczyny GERD obejmują:

• Osłabienie LES: może być spowodowane przez różne czynniki, w tym otyłość, ciążę, palenie papierosów, spożywanie niektórych pokarmów i napojów (np. kofeina, alkohol, tłuste jedzenie).
• Przepuklina rozworu przełykowego: część żołądka przemieszcza się do klatki piersiowej przez otwór w przeponie, co może osłabić funkcję LES.
• Leki: niektóre leki, takie jak antycholinergiki, blokery kanału wapniowego oraz leki na nadciśnienie mogą wpływać na funkcję LES.

Refluks dyktuje warunki. Dieta, nawyki i styl życia

Refluks - przyczyny, objawy, leczenie

Objawy GERD

Objawy GERD mogą być różnorodne i mogą różnić się w zależności od osoby. Najczęstsze objawy to:

Zgaga: piekący ból w klatce piersiowej, często po jedzeniu, który może promieniować do gardła.

Regurgitacja: cofanie się treści żołądkowej do jamy ustnej, co może powodować kwaśny lub gorzki smak.

Dysfagia: trudności w połykaniu pokarmów.

Ból w klatce piersiowej: może być mylony z bólem serca, dlatego wymaga dokładnej diagnostyki.

Chrypka, suchy kaszel: zwłaszcza rano, spowodowane podrażnieniem krtani przez kwas żołądkowy.

Ból gardła, uczucie guzka w gardle: związane z przewlekłym podrażnieniem śluzówki.

Diagnostyka i leczenie GERD

Diagnoza GERD opiera się głównie na objawach klinicznych, ale w niektórych przypadkach mogą być wymagane dodatkowe badania, takie jak:

• Endoskopia górna: badanie wizualne przełyku, żołądka i dwunastnicy przy użyciu elastycznego endoskopu.
• Manometria przełyku: pomiar ciśnienia w przełyku i funkcji LES.
• pH-metria przełyku: monitorowanie poziomu kwasu w przełyku przez 24 godziny.
• Radiografia kontrastowa przełyku: rentgen przełyku po spożyciu kontrastu, który uwidacznia przepływ treści żołądkowej.

Leczenie GERD koncentruje się na łagodzeniu objawów, poprawie jakości życia oraz zapobieganiu powikłaniom. Obejmuje zmiany stylu życia, leki oraz w niektórych przypadkach interwencje chirurgiczne.

1. Zmiany stylu życia:

• Unikanie pokarmów i napojów, które mogą powodować zgagę (np. tłuste potrawy, kawa, alkohol).
• Spożywanie mniejszych posiłków, ale częściej.
• Unikanie jedzenia na 2-3 godziny przed snem.
• Podnoszenie wezgłowia łóżka, aby zapobiec cofaniu się kwasu w nocy.
• Utrata masy ciała w przypadku nadwagi lub otyłości.

1. Leki:

• Leki zobojętniające kwas: szybko neutralizują kwas żołądkowy, przynosząc ulgę w zgadze.
• H2-blokery: zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego (np. ranitydyna, famotydyna).
• Inhibitory pompy protonowej (IPP): bardziej skuteczne niż H2-blokery, zmniejszają wydzielanie kwasu (np. omeprazol, esomeprazol).
• Prokinetyki: poprawiają motorykę przełyku i opróżnianie żołądka.

1. Interwencje chirurgiczne:

• Fundoplikacja Nissena: najczęstsza operacja polegająca na owinięciu górnej części żołądka wokół dolnego przełyku, aby wzmocnić LES i zapobiec refluksowi.
• Endoskopowe procedury antyrefluksowe: nowoczesne techniki minimalnie inwazyjne, które mogą być alternatywą dla tradycyjnej chirurgii.

Powikłania GERD

Nieleczona GERD może prowadzić do poważnych komplikacji, takich jak:

• Zapalenie przełyku: przewlekłe podrażnienie przełyku kwasem żołądkowym.
• Zwężenie przełyku: bliznowacenie prowadzące do zwężenia przełyku i trudności w połykaniu.
• Przełyk Barretta: stan przedrakowy, w którym dochodzi do zmiany komórek wyściełających przełyk, zwiększając ryzyko raka przełyku.
• Rak przełyku: długotrwałe GERD zwiększa ryzyko rozwoju raka przełyku.

Choroba refluksowa przełyku (GERD) to przewlekły stan, który może znacząco wpływać na jakość życia. Jeśli objawy GERD utrzymują się mimo leczenia lub są ciężkie, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu dokładnej diagnostyki i odpowiedniego planu leczenia.